Das Audi BKK Corona Leistungspaket

Kinderkrankengeld: Erweiterter Anspruch im Jahr 2021

Das GWB-Digitalisierungsgesetz wurde am 18.1.2021 im Bundesgesetzblatt veröffentlicht. Damit sind die gesetzlichen Änderungen zum Kinderkrankengeld rückwirkend zum 5.1.2021 in Kraft getreten. Sie treten zum 1.1.2022 außer Kraft.

Das Kinderkrankengeld soll es berufstätigen Eltern ermöglichen, Lohnausfälle durch die häusliche Betreuung eines erkrankten Kindes auszugleichen. Aufgrund der besonderen Herausforderungen in der Corona-Pandemie wird dieser Anspruch für 2021 ausgeweitet. Er besteht nicht nur, wenn das eigene Kind krank ist, sondern auch, wenn die Kinderbetreuung aus einem anderen Grund zu Hause erforderlich wird. Etwa weil die Schule, die Kita, oder auch die Einrichtung für Menschen mit Behinderungen pandemiebedingt geschlossen ist oder einzelne Klassen oder Kitagruppen in Quarantäne sind.

Der Gesetzgeber hat das 4. Gesetz zum Schutz der Bevölkerung bei einer epidemischen Lage von nationaler Tragweite am 22.04.2021 beschlossen und im Bundesgesetzblatt verkündet. Damit kommt es zu einer weiteren Ausweitung des Anspruchs auf Kinderkrankengeld gemäß § 45 Abs. 2a SGB V.

Pro Kind soll künftig der Anspruch bei Schul- und Kitaschließungen für das Kalenderjahr 2021 längstens für 30 (statt wie bisher für 20) Arbeitstage bestehen, Alleinerziehende sollen bei Schließungen Anspruch für 60 (statt wie bisher für 40) Arbeitstage haben. Die maximale Bezugsdauer soll von 45 auf 65 Arbeitstage steigen, bei Alleinerziehenden von 90 auf 130 Arbeitstage. Diese Änderungen sollen rückwirkend zum 05. Januar 2021 in Kraft treten.

Wer hat Anspruch?

Anspruchsberechtigt sind gesetzlich versicherte, berufstätige Eltern, die selbst Anspruch auf Krankengeld haben und deren versichertes Kind das 12. Lebensjahr noch nicht vollendet hat. Es müssen also sowohl der Antragsteller als auch das Kind in der gesetzlichen Krankenversicherung versichert sein, ob das Kind allerdings familienversichert ist oder aufgrund einer anderen Vorschrift ein eigenes Versicherungsverhältnis begründet, das keinen Anspruch auf Krankengeld beinhalten muss (z.B. Waisenrentenbezieher), ist unerheblich. Bei Kindern, die eine Behinderung haben, auch über das 12. Lebensjahr hinaus. Voraussetzung ist auch, dass es im Haushalt keine andere Person gibt, die das Kind betreuen kann. Privatversicherte und beihilfeberechtigte Eltern müssen ihren Anspruch nach §56 Infektionsschutzgesetz (IfSG) geltend machen.

Wie viele Krankentage stehen den Familien zu?

Durch das GWB-Digitalisierungsgesetz wurde der § 45 SGB V, der den Anspruch auf Kinderkrankengeld für gesetzlich Versicherte regelt, um einen neuen Absatz 2a erweitert. Durch diesen verlängert sich der Anspruch auf Kinderkrankengeld abweichend von § 45 Abs. 2 SGB V für das Kalenderjahr 2021 je Elternteil für jedes Kind auf bis zu 30 Arbeitstage und für Alleinerziehende auf bis zu 60 Arbeitstage. Der Anspruch besteht für Versicherte mit mehreren Kindern für nicht mehr als 65 Arbeitstage, für Alleinerziehende für nicht mehr als 130 Arbeitstage.

Darf der komplette Anspruch für Schul-/Kitaschließungen verwendet werden?

Ja. Die 30 oder auch 60 Tage können sowohl für die Betreuung eines kranken Kindes verwendet werden als auch für die Betreuung, weil die Schule oder Kita geschlossen, die Präsenzpflicht aufgehoben oder der Zugang eingeschränkt wurde.

Müssen Schule oder Kita komplett geschlossen sein?

Nein, auch wenn die Präsenzpflicht in der Schule aufgehoben, der Zugang zur Kita eingeschränkt wurde oder nur die Klasse oder Gruppe nicht in die Schule oder Kita gehen kann, haben Eltern Anspruch.

Was gilt, wenn die Eltern neben der Kinderbetreuung im Home-Office arbeiten könnten?

Der Anspruch besteht unabhängig davon, ob die geschuldete Arbeitsleistung nicht auch grundsätzlich im Home-Office erbracht werden könnte.

Wie hoch ist das Kinderkrankengeld?

Wie bisher beträgt das Kinderkrankengeld bis zu 90 Prozent des entfallenen Nettoarbeitslohns. Es gibt eine Höchstgrenze für das Kinderkrankengeld. Sie liegt bei 112,88 Euro (Jahr 2021) pro Tag.

Wie und wo wird das Geld beantragt?

Eltern beantragen das Kinderkrankengeld bei ihrer Krankenkasse und weisen auf geeignete Weise nach, dass die Einrichtung geschlossen ist oder nicht besucht wird.

Aufgrund der aktuellen Situation im Rahmen des Lockdown wollen wir so unbürokratisch wie möglich unseren Kunden weiterhelfen.
Daher verzichten wir bis auf Weiteres auf den Nachweis der Kita oder Schule zur pandemiebedingten Schließung. Ihre Bestätigung auf dem Antrag ist als geeigneter Nachweis für den Grund der Betreuung des Kindes ausreichend.

Den Antrag erhalten Sie hier: "Audi BKK Antrag Kinderkrankengeld"

Besteht parallel Anspruch auf Lohnersatzleistungen nach §56 des Infektionsschutzgesetzes?

Nein, wenn ein Elternteil Kinderkrankengeld beansprucht, ruht in dieser Zeit für beide Elternteile der Anspruch nach §56 des Infektionsschutzgesetzes.

Wird mein Antrag auf Pflegeleistungen auch ohne persönliche Begutachtung meines kranken Familienangehörigen weiterbearbeitet?

Bei Anträgen auf Pflegeleistungen werden die Gutachten über den vorhandenen Pflegegrad je nach Inzidenz in den jeweiligen Landkreisen entweder durch eine persönliche Begutachtung unter Beachtung aller hygienischen Standards oder durch ein strukturiertes Telefoninterview durchgeführt.

In Zeiten von Social Distancing bleibe ich möglichst zu Hause. Mein Medikament ist in der Apotheke aber nicht vorrätig. Muss ich erneut herkommen oder kann ich vor Ort ein Austauschpräparat bekommen?

Um die sozialen Kontakte beim Apothekenbesuch auf ein Minimum zu beschränken, hat die Audi BKK ihre Abgaberegeln für Medikamente kurzfristig gelockert. Ab sofort können Sie problemlos auf Austauschpräparate ausweichen, sollte das Rabattarzneimittel im Bedarfsfall nicht sofort in der Apotheke vorrätig sein. Das erspart Ihnen einen erneuten Gang in die Apotheke und mindert so das Infektionsrisiko für alle Beteiligten. Die Regelung gilt voraussichtlich bis 31.05.2022.

COVID-19 – was heißt das für meine BKK MedPlus (DMP) Teilnahme?

Im Rahmen des BKK MedPlus Programms wurde das Vorgehen bei Arztbesuchen und Schulungen vom Gesetzgeber bis auf Weiteres gelockert, um eine Ansteckung mit COVID-19 zu vermeiden.

Sollten Sie aufgrund der Pandemie Ihren Arzttermin nicht oder zu einem späteren Zeitpunkt wahrnehmen, so hat dies keine Auswirkungen auf Ihre (DMP) Teilnahme. Eine Terminerinnerung von uns an Sie, wird aktuell nicht erfolgen. 

Ich habe eine Gesundheitswoche gebucht. Findet sie statt?

Bitte setzen Sie sich direkt mit dem jeweiligen Haus in Verbindung, in dem die Gesundheitswoche gebucht wurde.

Was muss ich beachten wenn ich eine Verordnung zur Physiotherapie, Ergotherapie oder einer anderen Form der Heilmitteltherapie ausgestellt bekomme?

Bei ärztlich und zahnärztlich verordneten Heilmittelbehandlungen wie der Physiotherapie, Ergotherapie, Ernährungstherapie, Podologie und der Stimm-, Sprach- und Schlucktherapie wurden aufgrund der Einschränkungen durch die Corona-Pandemie folgende Änderungen beschlossen:

• Folgeverordnungen dürfen bis 31.12.2021 auch nach telefonischer Anamnese ausgestellt werden, wenn eine ärztliche Untersuchung bereits zuvor erfolgt ist.
• Zusendung der Verordnung ist per Post bis 31.12.2021 möglich.
• Heilmittel-Verordnungen bleiben auch dann bis 31.05.2022 gültig, wenn es zu einer Leistungsunterbrechung von mehr als 14 Tagen kommt.
• Verlängerung der Fristen im Rahmen des Entlassmanagements: Krankenhausärztinnen und -ärzte können, nicht nur für eine Dauer von bis zu 7 Tagen, sondern nunmehr bis zu 14 Tagen nach Entlassung aus dem Krankenhaus Heilmittel verordnen. Die Sonderregelung zum Entlassmanagement gilt bis 31.05.2022.
• Eine Videobehandlung ist bei einigen Behandlungen mit Zustimmung der Patientin oder des Patienten bis 31.12.2021 möglich, sofern die Behandlung aus therapeutischer Sicht aktuell nur in diesem Rahmen durchgeführt werden kann.

Was gilt es bei Verordnungen von Soziotherapie zu beachten (befristet bis zum 31.12.2021)?

• Soziotherapie kann unter bestimmten Voraussetzungen – mit Einwilligung der Patientin oder des Patienten – auch als Videobehandlung stattfinden.
• Die Frist zur Vorlage von Verordnungen bei der Krankenkasse wurde von 3 Tage auf 10 Tage verlängert.

Befristet, solange der Deutsche Bundestag eine epidemische Lage von nationaler Tragweite festgestellt hat, längstens bis zum 25.11.2021 gilt:

• Krankenhausärztinnen und -ärzte können im Rahmen des sogenannten Entlassmanagements Soziotherapie nicht nur für eine Dauer von bis zu 7 Tagen, sondern bis zu 14 Tagen nach Entlassung aus dem Krankenhaus verordnen.
• Dies gilt insbesondere auch dann, wenn das zusätzliche Aufsuchen einer Arztpraxis vermieden werden soll.

Werde ich weiter mit wichtigen Hilfsmitteln versorgt?

Um den persönlichen Kontakt zwischen Ihnen und Ihren Leistungserbringern so weit wie möglich zu vermeiden, können Hilfsmittel vorrangig per Versand abgegeben werden – es sei denn, ein persönlicher Kontakt ist zwingend erforderlich (z. B. zur Anpassung). Beratungen oder Hinweise zur Einweisung in den Gebrauch der Hilfsmittel erfolgen vorrangig telefonisch, per E-Mail, per Verweis auf Videoeinweisungen oder durch digitale Medien. 

Weitere Sonderregelungen zur Hilfsmittelversorgung finden Sie hier.

Welche Änderungen gibt es bei Leistungen rund um meine Psychotherapie?

Aufgrund des neuartigen Coronavirus SARS-CoV-2 wurden einige Anpassungen in der Psychotherapie-Vereinbarung vorgenommen. Dies betrifft die Möglichkeit per Videokonferenz an Psychotherapeutischen Sprechstunden und probatorischen Sitzungen teilzunehmen. Weitere Informationen dazu finden Sie hier.

Insbesondere in Pandemiezeiten gibt es mitunter triftige Gründe, vorübergehend nicht in der Familienwohnung zu wohnen, sondern sich beispielsweise bis zum Ende einer Quarantäne oder Erkrankung von Familienmitgliedern bei Freunden oder Verwandten aufzuhalten und von dort aus den Arbeitsweg anzutreten. Auch auf diesem Arbeitsweg besteht Schutz in der gesetzlichen Unfallversicherung.

In zwei Urteilen vom 30.01.2020 hatte das BSG entschieden, dass für die Bewertung des Schutzes in der gesetzlichen Unfallversicherung im Fall der Wegeunfälle von einem sog. dritten Ort keine einschränkenden Kriterien mehr gelten. Ein dritter Ort liegt dann vor, wenn der Arbeitsweg nicht von der Wohnung aus angetreten wird, sondern von einem anderen Ort, oder wenn der Arbeitsweg nicht an der Wohnung, sondern an einem anderen Ort endet. Erfasst sind z.B. die Wohnung von Freunden, Partnern oder Verwandten.

Das BSG hat in seinen Urteilen ausdrücklich klargestellt, dass es für den Versicherungsschutz insbesondere weder auf den Zweck des Aufenthaltes an dem dritten Ort noch auf einen Angemessenheitsvergleich mit der üblichen Weglänge und Fahrzeit des Arbeitsweges ankommt. Denn diese Kriterien sind im dafür maßgeblichen Siebten Buch Sozialgesetzbuch (SGB VII) nicht genannt und würden ansonsten zu ungerechten Ergebnissen führen. So ist es z.B. unerheblich, wenn an Stelle des üblichen Arbeitsweges von 5 km eine Strecke von 200 km zurückgelegt wird. Es ist auch nicht hinderlich, wenn der Aufenthalt am dritten Ort rein privaten Zwecken dient. Entscheidend ist, ob der Weg unmittelbar zum Zweck der Aufnahme der beruflichen Tätigkeit bzw. unmittelbar nach deren Beendigung zurückgelegt wird.

Bislang war die Rechtsprechung zu dieser Frage teilweise uneinheitlich. Die Urteile des BSG beinhalten dagegen eine deutliche Klarstellung zur rechtlichen Bewertung von Wegeunfällen als Arbeitsunfälle und erweitern für die Betroffenen den Versicherungsschutz.

Die Träger der gesetzlichen Unfallversicherung haben in Umsetzung dieser Urteile unter anderem in anhängigen Gerichtsverfahren Vergleiche zugunsten der Betroffenen geschlossen.

Quelle: Pressemitteilung des LSG München Nr. 2/2021 v. 08.04.2021

Für mein Kind steht eine Vorsorgeuntersuchung an. Kann ich diese nachholen?

Für die Kindervorsorgeuntersuchungen U6, U7, U7a, U8 und U9 sind die Untersuchungszeiträume und Toleranzgrenzen beim Alter der Kinder bis 25.11.2021 ausgesetzt. Sie können die für Ihr Kind wichtige Untersuchung also auf einen späteren Zeitraum verschieben. Ab dem 25.11.2021 gibt es eine Nachfrist von drei Monaten, innerhalb dieser Frist können Kindervorsorgeuntersuchungen nachgeholt werden. Die Abrechnung erfolgt wie gewohnt über die elektronische Gesundheitskarte.